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我学者内镜逆行阑尾炎治疗成果登上国际期刊《
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摘要：作者：衣晓峰 张冀豫 由河南郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授团队完成的一项临床成果“单腔道胆道镜Spyglass辅助ERAT治疗急慢性阑尾炎的应用”，今年4月1日刊登在国际著
作者：衣晓峰 张冀豫
由河南郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授团队完成的一项临床成果“单腔道胆道镜Spyglass辅助ERAT治疗急慢性阑尾炎的应用”，今年4月1日刊登在国际著名学术期刊《消化内镜》上，并选为封面文章。这一新技术具有微创、有效、并发症少、康复迅速的优势，可在无需麻醉的情况下进行，并能保留阑尾器官及功能，扩大了ERAT手术的适应人群范围。来自法国的评审专家玛丽恩·谢弗教授在本期杂志述评中表示，西方国家的内镜医师“是时候向中国看齐了！”
人类的所有器官均是千百年来进化的结果，任何器官的存在均有其天然的合理性。有些器官被认为无用，那是因为人们的认知还很肤浅，阑尾就是这样一个器官。现在越来越多的专家逐渐认识到，阑尾并非没有用的演化残迹，不是多余的器官，不应该受到冷落并被“一切了之”。早在2012年，刘冰熔教授就在国际首创了内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），从根本上颠覆了临床对急性阑尾炎“一切了之”的传统做法。迄今国内已有31个省份及澳门特别行政区的数百家医院开展了这项新技术，手术例数超过3500例，保阑尾成功率为93.6%。
据介绍，急性阑尾炎的主要原因是阑尾腔梗阻，而粪便结石的形成和阑尾腔的狭窄是导致梗阻的常见因素。刘冰熔教授首创的ERAT术，是通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾开口，采用内镜相关辅助工具如导丝、导管、取石球囊、塑料支架解除阑尾腔的梗阻，得以在保留阑尾的前提下治愈阑尾炎。但这项技术的“盲点”是无法直接观察到阑尾腔的内部奥秘，很难锁定阑尾炎的蛛丝马迹，同时，由于炎性阑尾的形状千变万化，有的人管腔又长又细，也可能诱发局部肿胀而发病。因此仅仅依靠CT和腹部彩超不能给出准确的术前诊断。有专家报告称，阑尾切除术的阴性率可高达15%。
当前，经口胆道子镜光纤直视系统原本是用于胆道疾病的内镜治疗工具（简称Spyglass系统），这种电子胆道子镜的外径仅3.4毫米，可自如穿梭，犹如体内的“小望远镜”，能钻入常规内镜无法到达的狭窄腔道开展疾病的观察及诊治工作。在施行内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）时，刘冰熔团队巧妙发挥Spyglass系统的特长，经过肠镜活检孔将Spyglass系统插入阑尾腔内，零距离地查看粪石存在与否、阑尾腔内是否有脓苔粘连、里面有无充血和水肿，管腔是否弯曲、扩张和狭窄，从而提升了诊断的准确性。
不仅如此，在这套“小望远镜”的加持下，还避免了X线下的阑尾造影，使得一些不适合接受辐射、不希望遭受X射线或其他放射检查的孕妇、儿童和计划怀孕的夫妇等，也能顺利地接受ERAT手术；并且通过Spyglass的精准测量，还能同步对阑尾腔定向冲洗，且可精准选择相应尺寸的阑尾支架予以放置。与此同时，Spyglass激光碎石系统亦能对阑尾腔内巨大粪石直接碎石处理，大大增强了无创诊疗的效果，患者术后疼痛缓解速度快，体表无创口，可自由活动，2-3天即可出院。
据了解，刘冰熔团队多年来一直致力于推动ERAT技术的更新和进步，在技术层面进行了深入探索与拓展，多次在《胃肠病学》、《消化内镜》、《美国胃肠病杂志》、《胃肠内镜学》等国际消化期刊发表高分SCI论文，内容涉及ERAT术后阑尾塑料支架移位的处理和取出、ERAT治疗阑尾周围脓肿、阑尾巨大粪石的ERAT激光碎石、Spyglass辅助ERAT治疗急慢性阑尾炎、孕期阑尾炎患者的ERAT诊治、ERAT和腹腔镜阑尾切除术的对照研究等。从2018年到现在，刘冰熔教授团队已在全国范围举办了20多期ERAT培训班，有力提升了各级医疗单位对于阑尾炎的诊治水平。
作为ERAT技术的又一次重大突破，上述临床进展已进入国际视野，引起了国内外学者的高度关注。法国资深教授玛丽恩·谢弗评价指出，借助Spyglass系统辅佐内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），无疑会提供更准确的术前评估，增强对阑尾腔清理程度的确定性，改善手术效果，显著减少再干预的可能，让更多的病人从ERAT技术中获益。玛丽恩教授建议西方内镜医师“向中国看齐，应该行动起来了！”
孔令建、刘丹二位博士为本论文共同第一作者，刘冰熔教授为通讯作者。
文章来源：《胃肠病学》 网址: http://www.wcbxzz.cn/zonghexinwen/2022/0414/579.html